Кратко об измерении холестерина: что измерять?

О том, что такое холестерин и зачем следить за его уровнем, написано немало хороших статей, поэтому мы остановимся лишь на основных моментах, необходимых для понимания предмета измерения.

Холестерин

Холестерин является жизненно важным соединением, он участвует в образовании соматических клеток, гормонов, желчной кислоты и витамина Д. Вместе с тем накопление холестерина является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Традиционно принято измерять общий уровень холестерина, однако его исследование не дает точной диагностической информации о конкретном заболевании, а лишь отражает патологию обмена липидов в организме. Гораздо большее диагностическое значение имеет определение холестерина в комплексе с определением триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП (так называемый липидный профиль).

Холестерины ЛПНП и ЛПВП

Холестерин плохо растворяется в воде, в связи с чем, его транспортировка между тканями и органами происходит за счет образования липопротеиновых комплексов (в основном холестерин и триглицериды), которые условно делят на три группы:

    
1. Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
        
2. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемый "плохой" холестерин.
        
3. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемый "хороший" холестерин.
   

ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы и являются частицами, наиболее богатыми холестерином, содержание которого в них может доходить до 45-50%. Эта фракция липопротеинов обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. В условиях патологии ЛПНП захватываются клетками в стенках сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию.

Определение ЛПНП очень информативно, и отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности свидетельствовать о степени опасности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Необходимо отметить, что прямое определение уровня холестерина ЛПНП затруднительно, поэтому его чаще всего определяют по формуле Friedewald:

ХС_ЛПНП, ммоль/л = Общий_ХС – ХС_ЛПВП – (0,45 х Триглицериды)

В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Поэтому ЛПВП именуют антиатерогенными, т.е. предотвращающими отложения холестерина и некоторых фракций липопротеидов на стенках сосудов.

Оптимальное содержание холестерина ЛПНП – не более 80% от общего холестерина, а холестерина ЛПВП – не менее 20% от общего холестерина.

Триглицериды

Главные липиды (жиры) крови, являющиеся основным источником энергии для клеток. Составляют примерно 45% массы ЛПОНП. Повышением уровня триглицеридов сопровождается целый ряд заболеваний, наиболее распространенными из которых являются ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Примечание: целевые уровни холестерина и его комплексов зависят от пола и возраста пациента. С ними можно ознакомиться, например, здесь, в подразделе "интерпретация результата" соответствующего анализа.